Elementos de la anamnesis.

La forma clásica de dividir la anamnesis es la siguiente:

• Ficha de identificación
• Antecedentes heredo-familiares
• Antecedentes personales no patológicos
• Antecedentes personales patológicos
• Padecimiento actual

Identificación. Sirve para múltiples intereses. El primero es iniciar la relación con el paciente. Es indispensable conocer el nombre de una persona para entablar un proceso de comunicación de tipo afectivo. Además del interés clínico, estos datos también tienen relevancia para el médico desde el punto de vista pericial, sanitario y médico laboral

Se incluyen:

• Nombre
• Edad
• Sexo
• Ocupación
• Estado civil
• Escolaridad 
• Lugar de origen
• Lugar de residencia
• Religión
• Hemotipo

Antecedentes heredo-familiares. La investigación de estos antecedentes se inicia mencionando el estado de salud de padres y hermanos del paciente. Si es casado, se incluye al cónyuge, y si tiene hijos, también hay que referirse a ellos. Si hay algún enfermo en la familia, hay que aclarar la naturaleza de la enfermedad. En caso de familiares fallecidos debe indagarse la causa de la muerte y la edad en que ocurrió.

Antecedentes personales no patológicos. La medicina debe verse también como ciencia social, rebasando las barreras biológicas para alcanzar los aspectos sociales relacionados con el enfermo y su enfermedad. 

Pueden investigarse los siguientes aspectos:

• Vivienda
• Alimentación
• Higiene
• Actividad física
• Condiciones socioeconómicas

Antecedentes personales patológicos. Comprende los siguientes temas:

Enfermedades que ha tenido el paciente. Se comienza con las más comunes de la infancia (sarampión, varicela, tos ferina, amigdalitis) y se sigue con las de la vida adulta (neumonía, hepatitis, pleuritis, tuberculosis, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, cardiopatías).

Alergias. Es útil investigar la presencia de alergias a alimentos, fármacos y otras sustancias.

Cirugías. Se anotan las intervenciones quirúrgicas, refiriendo el motivo para efectuarlas. Si es posible, se registran fecha, tipo de intervención, diagnóstico que la justificó.

Traumatismos. Es necesario investigar accidentes y secuelas de los mismos.

Padecimiento actual. Es la parte principal de la anamnesis y casi siempre es la clave para llegar al diagnóstico. Corresponde a la historia de la enfermedad actual dada por el paciente. Es trabajo del médico escribir en lenguaje técnico lo que el paciente cuenta de manera cotidiana. Es aquí donde se localiza el síntoma guía y se hace la semiología del mismo. 

Un artículo muy útil para complementar:
Principios técnicos para realizar la anamnesis en el adulto